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奥来恩药政前沿 | FDA法规动态:如何在上市后获得药品和生物制品临床试验中代表性不足人群的数据

发布时间:2023-09-04

第27期 / 本文由奥来恩团队原创
奥来恩编者

疾病的发生能受到相关人口因素的影响,例如种族、民族、性别和年龄等因素。因此,在不同的患者群体中获得药物的安全性与有效性信息变得尤为重要,以支持药物获得FDA批准,适用于更广泛的人群。根据FDA对临床试验数据的回顾,在种族、民族、性别和年龄方面,患者群体代表性一直存在不足的现象。为了充分获得代表性不足人群的数据,除了上市前进行的临床研究外,上市后的研究设计也成为一种合适的途径。基于此,FDA202388日发布了《上市后获得药品和生物制品临床试验中代表性不足人群数据的方法》的指南草案,旨在为申请人提供关于如何在上市后的研究设计中获取之前临床试验中代表性不足人群的安全性和有效性信息的建议。

1.获取代表性不足人群上市后数据的机制

(1)PMR(Postmarketing Requirement,上市后要求)
PMR指依据法律法规要求,申请人在获得上市批准后应该继续开展的研究或临床试验。根据美国联邦食品、药品与化妆品法案(FD&C Act)505(o)(3)条认定,若提供的不良事件报告和主动风险识别与分析(Active Risk Identification and Analysis,ARIA)不充分时,FDA可以要求申请人在批准时或批准后进行PMR,包括评估已知的重大风险、重大风险的信号或鉴定有数据提示的意料之外的重大风险。例如,当有数据提示某些严重不良事件在老年患者人群中的发生率更高时,倘若该部分人群参与关键试验的数量不足导致无法充分评估,FDA则可能要求申请人开展PMR研究评估这些严重不良事件在老年患者人群的发生率。
(2)PMC(Postmarketing Commitment,上市后承诺)
PMC指不受法律法规要求,申请人与FDA书面达成一致,同意开展上市后研究或临床试验。在某些情况下,临床试验中某些患者亚群的代表性不足可能导致该亚群数据缺乏。FDA可以与申请人签订书面协议,从临床试验、上市后研究或其他数据源收集数据,以进一步评估这些患者亚群的临床获益或安全性。

2.上市后获取代表性不足人群数据的方法与其他考虑因素

该指南描述了用以获取代表性不足人群信息的各种上市后方法的试验设计与统计学考量,包括单臂临床试验(Single-Arm Trial)、随机临床试验(Randomized Trial)、真实世界数据(RWD)来源以及汇总研究(Pooled Study)。
FDA指出,申请人应在药品研发计划的早期与FDA审评部门讨论提供代表性不足人群信息的方法,可以参考《加强临床试验人群的多样性—资格标准、入组实践和试验设计》指南制定合适的目标人群招募策略。同时,FDA还建议申请人提交多样性计划(Diversity Plan),以增加临床试验中代表性不足人群的招募。此外,如果临床数据可应用于美国人群和医疗机构,FDA也可根据国外临床数据批准药品上市。
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参考来源:

[1]. FDA. Guidance for Industry: Postmarketing Approaches to Obtain Data on Populations Underrepresented in Clinical Trials for Drugs and Biological Products (Draft). August 2023. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/postmarketing-approaches-obtain-data-populations-underrepresented-clinical-trials-drugs-and.

[2]. FDA. Guidance for Industry: Enhancing the Diversity of Clinical Trial Populations-Eligibility Criteria, Enrollment Practices, and Trial Designs. November 2020. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/enhancing-diversity-clinical-trial-populations-eligibility-criteria-enrollment-practices-and-trial.

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